Centre de réadaptation
Les Tilleuls - Ceignac

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​Au sein des parcours de soins des patients, l’activité de soins médicaux et de réadaptation (SMR) a « pour objet de prévenir ou de réduire les conséquences fonctionnelles, déficiences et limitations d’activité : 

• soit dans le cadre de la prise en charge de patients atteints de pathologies chroniques,

• soit en amont ou dans les suites d’épisodes de soins aigus,

que ces conséquences soient physiques, cognitives, psychologiques ou sociales ».

 

Les services de SMR ciblent la réadaptation et la réinsertion des patients afin de leur permettre de regagner leur domicile ou d’être admis dans un autre établissement si besoin.

Autrefois appelés « moyen séjour » puis soins de suite et de réadaptation, les services sont désormais rebaptisés « soins médicaux et de réadaptation » depuis juin 2023.

Entériné par deux décrets, ce changement de dénomination traduit les évolutions constatées dans les profils de patients accueillis et dans la place de la réadaptation dans le parcours de soins, en supprimant la notion de « soins de suite ».

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Cette activité comprend des actes à visée diagnostique et thérapeutique, des actions à visée préventive et d’éducation thérapeutique et de réinsertion dans le cadre du projet thérapeutique du patient.​

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   5 missions fondamentales    

 

 

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​Le patient reçoit des soins médicaux continus pour traiter sa maladie, gérer ses symptômes et surveiller son état de santé. Il peut s’agir d’examens diagnostiques, de traitements curatifs sur le long terme et même de soins palliatifs. 

Pour assurer l’ensemble de ces interventions, la structure de soins médicaux et de réadaptation comprend une équipe pluridisciplinaire réunissant plusieurs compétences médicales. d'infirmier IDE ; d'aides-soignants ; de travailleur social ; de masseur-kinésithérapeute ; de psychologue ; de diététicien ; et de professionnels des différentes professions paramédicales liées à la réadaptation et à la spécialité médicale prise en charge (ergothérapeute, podologue, …) 

La réadaptation est au cœur du projet thérapeutique du patient admis en centre SMR. Elle vise à l’aider à récupérer ses facultés fonctionnelles et psycho-sociales, en diminuant les déficiences et augmentant ses capacités. La prise en charge comprend plusieurs éléments complémentaires : 

• des programmes personnalisés pour améliorer les fonctions physiques, mentales et sociales du patient ;

• l’adaptation de son environnement pour compenser d’éventuelles limitations ;

• la préparation à la réinsertion dans sa vie quotidienne, familiale, scolaire ou professionnelle.

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À l’aide par exemple d’un ergothérapeute, le patient apprend à utiliser des aides techniques, à recourir à de nouvelles méthodes pour contourner ses déficiences ou à participer à des activités sociales.  

L’équipe du centre de soins médicaux et de réadaptation, dans le cadre de la prévention,  aide le patient à adopter des habitudes de vie saines et à mieux comprendre sa maladie. 
Il reçoit des conseils et suit un apprentissage adapté, pour :

• mieux adhérer à son traitement ;

• prévenir les rechutes ou complications ;

• gérer efficacement sa santé au quotidien.

  
L'équipe prépare avec le patient son retour à domicile ou son passage vers une autre structure adaptée (par exemple un EHPAD, si le patient est une personne âgée dépendante). Elle coordonne les services nécessaires (aide à domicile, aménagement du logement, etc.) pour que cette transition se déroule dans les meilleures conditions possibles.
 

Pour une coordination efficace, les différents professionnels de santé de l’établissement travaillent en étroite collaboration pour offrir au patient une prise en charge cohérente et personnalisée. 
Ils communiquent également avec les autres acteurs de son parcours de soins (médecin traitant, services sociaux, etc.) pour assurer une continuité dans son accompagnement.

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