PATIENTS / USAGERS
PRISE EN CHARGE
medico SOIGNANTE
ET REEDUCATIVE
Le SMR Les Tilleuls propose deux types d'hospitalisation différents,
uniquement sur prescription médicale avec un objectif thérapeutique déterminé pour répondre exclusivement à un besoin de réadaptation.
Votre état de santé est stable tant sur le plan somatique que psychique.
Le gain thérapeutique de votre séjour en SMR doit être identifiable dès votre admission.
Hospitalisation complète
Destinée aux patients dont la situation nécessite des soins et/ou une surveillance particulière pendant la nuit.
L’organisation des soins infirmiers est supervisée par l’encadrement de proximité.
Les soins sont basés sur une évaluation de vos besoins dès votre admission.
Ces besoins sont enregistrés dans le dossier médical informatisé, accessible à tous les professionnels de l’établissement.
Une relève est assurée quotidiennement entre l’équipe et les médecins pour évaluer les spécificités et votre évolution.
Hospitalisation de jour
Adaptée aux patients dont le niveau d'autonomie et les besoins en terme de prise en charge médicale ne nécessite pas d'hébergement.
Le patient bénéficiera de très peu de soins techniques et de bases.
La prise en charge se concentrera principalement sur le projet de rééducation.
La prise en charge en hospitalisation de jour nécessite une demande d'accord préalable pour les trajets de plus de 50km.
Le médecin prescripteur vous transmet cette demande que vous envoyez à l'Assurance Maladie.
Que vous soyez en hospitalisation complète ou de jour, nous mettons en place un projet de rééducation qui débute par un bilan dont l’objectif est d’explorer sept situations spécifiques que le médecin jugera nécessaire : médicale, physique, nutritionnelle, fonctionnelle, cognitive, psychologique et sociale.
Une infirmière de plateau technique est présente chaque jour, travaillant en collaboration avec les médecins et apportant son expertise dans la réalisation de certains examens : épreuve d’effort, échographie cardiaque, pléthysmographie, pose de holter tensionnel, etc.
La finalité de ce bilan et de ces examens est de définir la ou les priorités afin d’améliorer la qualité de vie, et, de fixer les objectifs du séjour en équipe pluridisciplinaire avec votre collaboration et votre entourage le cas échéant.
L’ensemble des éléments est consolidé dans un projet personnalisé en équipe pluriprofessionnelle qui vous sera partagé pour validation (ou votre entourage le cas échéant).
Ce projet personnalisé sera coordonné par le médecin et mis en œuvre par une équipe pluridisciplinaire riche en diversité de compétences : aides-soignants, infirmiers, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, éducateurs en activité physique adaptée, diététiciennes, infirmiers référents en éducation thérapeutique, assistantes sociales, psychologues, ... Différentes activités de rééducation collectives ou individuelles sont proposées.
Votre prise en charge sera accompagnée si nécessaire, d'un programme d'Education Thérapeutique Patient (ETP), qui débutera par un diagnostic éducatif, réalisé par un infirmier référent en ETP.
Celui-ci visant à vous aider, à acquérir ou maintenir les compétences dont vous avez besoin pour gérer au mieux votre vie. Il fait partie intégrante de la prise en charge. Le médecin déterminera ensuite, avec l’aide de l’équipe soignante et de rééducation vos besoins éducatifs.
Des réunions de synthèse interdisciplinaires entre professionnels sont organisées au cours de votre séjour afin de mettre en commun les observations et bilans médicaux, les évaluations des professionnels de santé et les résultats suite aux prises en charge en soins et en rééducation. Une hiérarchisation des priorités est établie pour déterminer les objectifs thérapeutiques en fonction de l’évolution de votre pathologie, de vos capacités et de votre projet de vie.
